40代の歯列矯正で後悔する人・しない人の決定的な違い/さいたま市歯科医師監修

― 見た目より「歯の土台」と「かみ合わせ」が重要な理由 ―

「40代から歯列矯正を始めるのは遅いのではないか」
このような不安を持ちながらも、歯並びや噛みにくさ、将来の歯の健康を考えて矯正を検討する方は少なくありません。

実際、40代で歯列矯正を行うこと自体は決して珍しいことではありません。しかし、同じ40代の矯正治療でも、**「満足している人」と「後悔している人」**がはっきり分かれるのも事実です。

その違いは、治療法の種類や費用よりも、「歯の土台（歯周組織）」と「かみ合わせ」をどこまで重視して治療計画が立てられていたかにあります。

この記事では、さいたま市のくろさき歯科　黒崎俊一先生に40代の歯列矯正についてお話をお聞きしました。

【監修者】黒崎俊一先生

経歴

• 平成4年3月日本大学大学院　補綴専攻　卒業
• 平成8年11月～医療法人社団　アーユス　くろさき歯科
• 歯学博士

所属団体

• 日本補綴学会認定専門医
• 日本歯科審美学会
• 日本矯正学会
• 日本大学歯学部兼任講師
• さいたま市歯科医師会
• さいたま市南浦和小学校学校医

40代で歯列矯正を考えるきっかけ

― くろさき歯科にいらっしゃる患者さんで、40代で歯列矯正を希望する方は、どんな特徴がありますか？

40代で歯列矯正を検討する理由は、10代・20代とは異なります。

• 見た目の乱れが気になり始めた
• 噛みにくさや違和感を感じるようになった
• 歯がすり減ってきた、欠けやすくなった
• 将来、歯を失わずに済むか不安になった

このように、「審美」だけでなく「機能」や「将来」が動機になるケースが多いのが40代の特徴です。 だからこそ、治療の考え方を間違えると「歯並びは整ったが、噛めなくなった」「矯正後に歯周病が悪化した」といった後悔につながりやすくなります。

後悔する人に共通するポイント

― 失敗する可能性が高いということですか？

そこまで直接的には申し上げられませんが、20代と比較した場合には注意するポイントは多くなります。

① 歯の土台（歯周病）の評価が不十分

40代では、軽度でも歯周病が進行しているケースが珍しくありません。歯周病は痛みが出にくいため、自覚がないまま矯正を始めてしまうこともあります。

歯の土台が弱った状態で歯を動かすと、

• 歯が揺れる
• 歯肉が下がる
• 矯正後に歯が安定しない

といった問題が起こりやすくなります。

「歯は動くが、支えきれない」
これが40代の矯正で後悔が生じる典型例です。

② かみ合わせの設計が軽視されている

歯列矯正というと、歯をきれいに並べることに意識が向きがちです。しかし、40代では見た目以上に「どこで・どう噛むか」が重要です。

かみ合わせを十分に考慮しない矯正では、

• 特定の歯に過剰な力がかかる
• 噛み締め・食いしばりが悪化する
• 顎関節に負担がかかる

といった問題が起こることがあります。

結果として、「歯並びは整ったのに、噛むと疲れる」「以前より違和感が強い」という状態に陥ることがあります。

③ 「目立たない」治療法だけで選んでいる

マウスピース矯正は目立ちにくく、40代の方にも人気があります。しかし、すべての40代に適しているわけではありません。

歯周病がある、咬合力（噛む力）が強い、かみ合わせが不安定な場合には、治療中・治療後のトラブルにつながることがあります。

治療法の選択が「見た目」だけになっている場合、後悔が生じやすくなります。最近では、マウスピースでできる治療の幅が大きくなっています。一方で、矯正を担当する歯科医師のレベルの差も開いていると感じます。

後悔しない人が重視しているポイント

― 40代の歯列矯正ではどんなことを意識すればいいでしょう？

先ほど申し上げたことの逆を考えるということです。これは、私が40代以上で歯列矯正を希望する方に申し上げていることです。

① 矯正前に「歯の土台」を整えている

満足している方の多くは、矯正前に歯周病の検査・治療をしっかり行っています。

• 歯周ポケットの検査
• 炎症のコントロール
• 清掃状態の改善

これにより、歯を安全に動かせる状態を整えた上で矯正を開始しています。

② かみ合わせを「ゴール」から逆算している

後悔しない矯正では、「歯をどう並べるか」ではなく「矯正後にどう噛める状態を作るか」が先に考えられています。

• どの歯で力を受けるか
• 将来、被せ物や入れ歯が必要になった場合でも対応できるか
• 顎関節に負担がかからないか

こうした視点が、治療計画に組み込まれています。

③ 矯正を「単独治療」と考えていない

40代の歯列矯正は、人生の中でも後半戦を見据えた医療です。
そのため、矯正だけで完結させず、

• 歯周病管理
• 補綴（被せ物・入れ歯）との連携
• 将来のメンテナンス

まで含めた長期的な視点が重要になります。

ー　どの矯正医にお願いするのかが大きなポイントですね。

そう思います。40代の歯列矯正は、「若い頃と同じ感覚」で行うものではありません。
歯並びを整えること自体が目的ではなく、

• 歯を長く使う
• 噛む機能を守る
• 将来の治療負担を減らす

ことが本質です。

そのためには、歯の土台（歯周組織）とかみ合わせを最優先に考える視点が欠かせません。

私は補綴の専門医ですが、くろさき歯科が歯列矯正に力を入れている点はここにあります。くろさき歯科では、補綴と歯列矯正、そして歯周病を専門とする歯科医師がチームで治療を行なっています。

専門的な診断が重要な理由

― 歯科にも専門があるのですね。

この点は、医師と同じで、歯科にも専門があります。虫歯や歯周病はどの歯科医院でも同じように思われがちですが、それぞれを専門としている歯科医師は、知識と技術にも優れています。40代の歯列矯正では、矯正の知識だけでなく、

• 歯周病の評価
• 咬合の診断
• 長期的な補綴設計

を含めた総合的な判断が求められます。

その考え方のもと、くろさき歯科では、40代の歯列矯正において、歯並びだけでなく「歯の土台」と「かみ合わせ」を同時に評価し、矯正単独で完結しない診断を重視しています。

40代の歯列矯正で重要になる5つの評価軸

― 40代が歯列矯正の歯科医院を選ぶ時は、どんなことに注意をすればいいでしょうか？

歯列矯正の歯科医院を選ぶポイントは、次の５つを検討してください。

① 矯正を専門とする歯科医師の存在

日本矯正歯科学会の認定医をはじめ、矯正を専門分野として診ている歯科医師が在籍しているかということです。これは、歯を「動かす技術」の担保という意味で重要です。

② 一般歯科との連携（虫歯・歯周病）

40代では、歯周病や過去の治療歴があるケースが多く、矯正単独で完結させることは現実的ではありません。

• 虫歯の管理
• 歯周病の評価・治療

これらを専門的に対応できる歯科医師との連携が不可欠です。

③ 多様な術式への対応

ワイヤー矯正、マウスピース矯正など、複数の術式に対応していることは重要ですが、本質は「選べること」ではありません。

患者の状態に応じて、適・不適を判断できるかが問われます。

④ 補綴の専門医が「かみ合わせ」を診ているか

40代の歯列矯正で見落とされがちなのが、ここです。

将来、

• 被せ物が必要になったとき
• 歯を失ったとき
• 入れ歯やインプラントを検討するとき

矯正後のかみ合わせが、そのまま治療の土台になります。

そのため、補綴（被せ物・入れ歯）を専門とする歯科医師が、矯正前からかみ合わせを評価しているかは、極めて重要なポイントです。

⑤ 口コミ

患者様の声は正直です。ホームページにどんなにいいことを書いても、患者様の評価は絶対でしょう。特に、悪い口コミに真理があることが多い。くろさき歯科にも、いい口コミだけがあるわけではありません。お叱りを受けた際は、真摯に改善をすることを心がけています。口コミに関しては、医院からの返答を見れば、その歯科医院の対応が予想できると思います。

「矯正だけで完結しない」という考え方

― 総合的な治療が大切だということですね。

40代の歯列矯正は、歯並びを整えることがゴールではありません。

• 歯周病を悪化させない
• 噛む力を分散させる
• 将来の治療を想定した設計にする

こうした視点があって初めて、「やってよかった矯正」になります。

こうした背景を踏まえ、くろさき歯科では、40代の歯列矯正において次の点を重視しています。

• 矯正を専門とする歯科医師による診断
• 虫歯・歯周病を含めた一般歯科との連携
• ワイヤー・マウスピース双方を用いた柔軟な治療設計
• 補綴の専門医がかみ合わせを評価し、将来を見据えた設計

矯正を「単独の治療」にせず、口全体を長期的にどう守るかを基準に診断を行っています。

40代の歯列矯正で歯科衛生士が重要

― くろさき歯科では、歯科衛生士はどんな役割を担っていますか？

ありがとうございます。とてもいい質問です。くろさき歯科では、歯科衛生士がとても重要な役割を担っています。

40代の歯列矯正は、歯を動かすこと自体よりも、

• 歯周組織を守る
• 炎症をコントロールする
• 噛み合わせの変化を早期に察知する

といった日常的な管理が重要になります。

これらは、月に一度、あるいは数か月に一度診察する歯科医師だけでは、十分にカバーできません。

実際に患者さんの口腔内を継続的に見ているのは歯科衛生士です。

矯正に精通した歯科衛生士が担う具体的な役割

― 具体的に歯科衛生士さんは、どんな仕事を担当するのですか？

ある意味、優秀な歯科衛生士が40代以上の歯列矯正のキーポイントだとも言えます。具体的には次のことを担当します。

① 歯周病の変化を早期に察知する

40代では、矯正中に歯周病が進行するリスクがあります。

• 歯ぐきの腫れ
• 出血の増加
• 清掃状態の変化

こうした微細な変化をいち早く察知し、矯正治療にブレーキをかける判断ができるかどうかは、歯科衛生士の知識と経験に大きく依存します。

② 噛み合わせの変化を日常レベルで確認する

歯が動く過程では、一時的に噛み合わせが不安定になることがあります。

• 特定の歯だけ当たる
• 噛みにくさが増す
• 顎の違和感が出る

これらを「矯正中だから仕方ない」と見過ごすのか、
注意すべきサインとして拾い上げるのか。

矯正に精通した歯科衛生士は、噛み合わせの変化を治療の一部として理解しています。

③ セルフケアの質を治療レベルで引き上げる

矯正中は、セルフケアの質が結果に直結します。

• 装置周囲の清掃
• マウスピース使用時の管理
• 歯ぐきへの負担を減らす磨き方

これらを「一般的な歯磨き指導」で終わらせるのか、
矯正治療の進行に合わせて最適化できるか。

ここにも、歯科衛生士の専門性が問われます。

「医師が優秀」だけでは足りない理由

― なるほど、歯科衛生士さんの役割も理解できてきました。

40代の歯列矯正は、
診断の正確さ × 継続管理の質で成否が決まります。

どれほど優れた診断でも、

• 歯周病管理が甘い
• 噛み合わせの変化を見逃す
• 患者の不安が放置される

こうした状態が続けば、
「後悔する矯正」になりかねません。

その意味で、
歯列矯正に精通した歯科衛生士の存在は、治療の安全装置とも言えます。

くろさき歯科が歯科衛生士の役割を重視する理由

― 歯科衛生士さんもやりがいがありますね。

そうあって欲しいと思います。くろさき歯科では、歯列矯正において歯科衛生士を「補助的存在」とは考えていません。

• 矯正治療の流れを理解している
• 歯周病とかみ合わせの変化を把握できる
• 医師と同じ視点で患者の経過を共有できる

このような歯科衛生士が関与することで、40代の歯列矯正を長期的に安定した治療として成立させています。

チーム医療としての歯列矯正

― くろさき歯科はチームで治療に当たっているのですね。

そうです。40代の歯列矯正では、

• 矯正を専門とする歯科医師
• 虫歯・歯周病を診る一般歯科医
• 補綴を専門とする歯科医師
• そして、矯正に精通した歯科衛生士

この連携が取れて初めて、治療は「点」ではなく「線」になります。

まとめ

40代の歯列矯正で後悔するかどうかは、治療法や年齢ではなく、診断の視点で決まります。

• 歯の土台を無視しない
• かみ合わせを軽視しない
• 将来を見据えた設計になっている

これらがそろって初めて、40代の歯列矯正は「やってよかった治療」になります。

歯並びを整える前に、
その歯を支える基盤と、噛む仕組みをどう守るか。
それが、後悔しないための最も重要なポイントです。

また、40代の歯列矯正で重要なのは、「誰が歯を動かすか」だけではありません。

• 誰が日常的に口腔内を見ているのか
• 誰が異変に気づき、ブレーキをかけられるのか

その答えのひとつが、
歯列矯正に精通した歯科衛生士の存在です。

40代の歯列矯正は、チーム医療で取り組むべき治療です。
その体制が整っているかどうかが、後悔しない選択につながります。